मैं तस्दीक करता/करती हूँ कि उपरोक्त विवरण मेरी जानकारी एवं विश्वास मे सही है।
श्रीमान् मुताबिक जाँच, गवाहों एवं शपथ पत्र के आधार पर आवेदक श्री / श्रीमती / कुमारी पुत्र/पुत्री श्री निवासी के/की हैं। यह अल्पसंख्यक समुदाय के वर्ग / समुदाय के/की सदस्य हैं।
मैं पुत्र/पुत्री श्री निवासी विभाग का नाम पद पर कार्यरत हूँ एवं शपथ पूर्वक बयान करता हूँ कि, प्रार्थी / प्रार्थीया पुत्र/पुत्री श्री निवासी को गत वर्षों से भली प्रकार से जानता हूँ यह अल्पसंख्यक समुदाय के वर्ग / समुदाय के/की सदस्य है, तथा उनके द्वारा संलग्न बयान मेरे समक्ष दिया गया है जो पूर्ण सत्य है।
मैं पुत्र/पुत्री श्री निवासी विभाग का नाम पद पर कार्यरत हूँ एवं शपथ पूर्वक बयान करता हूँ कि, प्रार्थी / प्रार्थीया पुत्र/पुत्री श्री निवासी को गत वर्षों से भली प्रकार से जानता हूँ यह अल्पसंख्यक समुदाय के वर्ग / समुदाय के/की सदस्य है, तथा उनके द्वारा संलग्न बयान मेरे समक्ष दिया गया है जो पूर्ण सत्य है।
मैं पुत्र / पुत्री श्री निवासी गाँव / शहर तहसील जिला राजस्थान का/की हूँ। मैं शपथ पूर्वक बयान करता / करती हूँ कि:
उपरोक्त शपथग्रहिता सत्यापित करता / करती हूँ कि शपथपत्र में अंकित समस्त इबारत मेरी जानकारी में सही व सत्य है इसमें कुछ भी नहीं छिपाया है। ईश्वर मेरा साक्षी है।